郑州甲乳专科医院张晓光医生科普：甲减危害大！这些病因需重视！

甲减全名——甲状腺功能减退。甲状腺功能减退，顾名思义是甲状腺分泌激素的能力减弱或丧失，进而诱发了一系列的症状，甚至诱发多个器官的并发症。

甲减的症状会波及到多个系统和器官，包括消化系统、神经系统、生殖系统、皮肤系统等。

⚠甲减人群需警惕三大危害

严重或可致命

01

心脏病

甲减人群最易引发的并发症就是心脏并发症，常见且熟知的是冠心病。

甲减可以引起血脂异常，根据甲减程度的轻重，可以使总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯不同程度升高，同时高密度脂蛋白胆固醇不同程度降低。

血脂异常是形成冠心病的主要危险因素，甲减可引起上述的血脂异常变化，增加冠心病的发病率。

02

黏液性水肿昏迷

患者在严重甲减的状态下，皮肤和皮下组织的表现，包括皮肤的角化、细胞间液中积聚多量透明质酸、黏多糖、硫酸软骨素和水分，真皮层有黏液性水肿，外观常呈现出非凹陷性水肿，多见于眼周、手脚的背部以及锁骨上窝，是重度甲减导致的多器官功能异常，主要表现为低体温、淡漠、昏迷，死亡率较高。

03

药物中毒

因为甲减属于低代谢率疾病，会导致机体对药物的清除能力降低，比如抗癫痫药、抗凝血药、安眠药、止痛药等。如果出现甲减后不减少以上药物的使用剂量，就可能导致药物中毒。

⚠防止甲减加重

及时治疗是关键

甲减服用优甲乐是不得已而为之。实际上，有一部分甲减在早期可以预防。

👉🏻诱发甲减的病因包括：

01

慢性炎症

最常发现的致病原因就是自身免疫性疾病，比如自身免疫性甲状腺炎（桥本甲状腺炎），如果存在这些影响自身免疫功能的疾病，很可能会诱发甲减。

02

手术切除

患者在接受甲状腺手术、放射性碘治疗及颈部放疗等外科手术时，会对甲状腺造成损伤，从而影响甲状腺分泌功能，诱发甲减。

03

药物影响

在治疗甲亢时，部分患者会因为药物过量，诱发一过性的药物性甲减。另外，治疗肝炎的某些干扰素类药物，也会影响甲状腺正常功能，诱发甲减。

04

碘元素缺乏

因为地域性或饮食习惯影响，很多患者因为碘摄入不足，导致甲状腺激素供应不足，形成甲减。

相对于前两点，后两点的甲减往往是一过性的，在停药和适当补充碘元素摄入后，可以恢复正常。

而慢性炎症诱发的甲减，占临床确诊病例的60%以上。当桥本甲状腺炎治疗不彻底时，常会诱发甲减。65%以上的桥本甲状腺炎还会诱发甲状腺结节甚至是甲状腺乳头状癌。

桥本早期是治疗桥本甲状腺炎的最佳时期 ，而桥本稳定期是“逆转”甲减的最后时机。

桥本早期没有甲功异常，说明甲状腺受损面积较小，此时如果能通过免疫机制用药，纠正免疫紊乱，消灭为数不多的抗体，就能最大限度保全甲状腺功能，避免发展成桥本甲亢和甲减。

而桥本稳定期处于亚临床甲减前夕，这时，一部分甲状腺细胞受损，而另一部分甲状腺还没有发生异常。此时可以通过药物介入疗法，在细胞内注入免疫机制药物，消灭坏死病灶，预防癌变。同时能保护正常的甲状腺细胞，免受抗体侵袭。

✅甲减人群日常注意事项

有助于康复

01

甲减患者的饮食要点

甲减的饮食治疗目的是：给予一定量的碘，忌用可能致甲状腺肿大的食物，保证蛋白质的供给，改善和纠正甲状腺功能。

① 补充适量碘

② 忌用致甲状腺肿的食物

避免食用卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等，以免发生甲状腺肿大。

③ 限制脂肪和富含胆固醇的饮食

甲减患者因血浆胆固醇排出缓慢，往往伴发高脂血症，这在原发性甲减患者中更明显，应限制脂肪的摄入，每日脂肪供给占总热量的20%左右，忌用富含胆固醇的食物，如奶油、动物脑及内脏等，限用高脂肪食物，如食用油、花生米、核桃仁、杏仁、芝麻酱、火腿、五花肉等。

④ 补充蛋白质

甲减患者小肠黏膜更新速度减慢，消化液分泌受影响，酶活力下降，蛋白质消化能力下降，体内白蛋白下降，故应供给足量的蛋白质，可选用蛋类、乳类、肉类、鱼类等。

⑤ 供给丰富的维生素

因甲减导致贫血的患者应多食用含铁丰富的食物，如动物肝脏，以及新鲜的蔬菜、水果等含维生素丰富的食物，必要时还可以应用叶酸和铁制剂。

02

正确服用优甲乐

① 早餐前 30~60 分钟服用

优甲乐最好在清晨空腹服用，注意避免与铁剂、钙剂、复合维生素制剂、豆制品等一起服用，间隔应在4小时以上，因为上述药物会影响甲状腺素的吸收。

② 固定时间服用

最好固定每天在同一时间吃，保持血药浓度稳定。

③ 药量应随季节变化而适当增减

甲状腺素用量多少，除了要看病情轻重外，还要结合季节的变化。冬天气候寒冷，机体需要更多的热量来抵御严寒，甲减患者由于代谢减低，热量产生不足，因此，冬季需要适当增加甲状腺素的替代剂量。许多患者恰恰忽略了这一点，导致冬季病情反复或加重，甚至出现黏液性水肿昏迷。