诊断甲亢及并发症筛查要做哪些检查？

说到甲亢，都不陌生，在大众的印象里，甲亢会出现“大脖子”“突眼”的症状，事实上，这只是甲亢较为典型的症状，有的患者并不伴有。

甲亢常见哪些症状？

甲亢的主要症状表现为： 易激动、烦躁失眠、心悸、乏力、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多或腹泻、突眼、手抖、脖子肿大、女性月经稀少等。

少数老年患者高代谢的症状并不典型，相反表现为乏力、心悸、厌食、抑郁、嗜睡、体重明显减轻，被称之为“淡漠型甲亢”。

甲亢只查甲功可以吗？

看甲亢要做哪些检查？ 只查甲功可以吗？

甲亢作为一种影响全身的自身免疫性疾病，可以导致血液、肝脏、心血管、消化道、神经等多系统功能异常，因此，这些方面的检查也非常关键，尤其是血常规、肝功和心电图，必须在药物治疗开始前及治疗过程中定期复查，以确保治疗安全。

比如老年性甲亢，临床表现并不典型，血清总T4测定可在正常范围内，但131碘摄取率增高，常突出表现某一系统的症状，尤其是心血管和肠胃道症状，所以全面的检查非常重要。

 

⚠因此，看甲亢绝不是只查甲功那么简单！

01

甲状腺功能检查

包括：t3 、t4 、tsh 、ft3 、ft4等指标。

如果TT3、FT3、TT4、FT4降低，TSH升高，可诊断为“甲状腺毒症”，也就是我们所说的广义的甲亢，包括“真甲亢”（如Graves病、高功能性甲状腺瘤等）和“假甲亢”（即破坏性甲状腺毒症，可见于早期亚急性甲状腺炎或桥本氏甲状腺炎）。

02

甲状腺自身抗体

包括：促甲状腺素受体抗体（TRAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb），甲状腺球蛋白抗体测定（TGAb），这些抗体指标有助于明确甲亢的病因。

TRAb阳性，支持“Graves病”的诊断；

TPOAb及TGAb显著升高，TRAb阴性，支持“桥本氏甲状腺炎”的诊断；

如果TRAb阳性，TPOAb及TGAb也较高，则支持“桥本甲亢”。

03

甲状腺超声

做颈部彩超可见甲状腺组织异常增大，还可见是否伴有甲状腺结节和甲状腺囊肿等疾病。

有助于了解甲状腺的形态、大小、有无结节（单发、多发）、内部血流以及颈部淋巴结情况等，辅助诊断甲亢。

通过定期随访，还可以对比患者治疗前后甲状腺的变化情况。

 

04

心血管检查

包括心电图、动态心电图、心脏超声等。

这类检查可以对老年、既往有心脏疾病或伴有心血管疾病高危因素（如糖尿病）的甲亢患者进行全面的心脏评估，很有必要，了解患者是否合并心动过速、早搏、房颤及心功能不全等。

05

甲状腺摄碘131率测定

主要用于“Graves 病”与“亚急性甲状腺炎”的鉴别诊断，前者甲状腺摄碘率明显升高且高峰提前，后者甲状腺摄碘率则是呈现出降低的情况。

06

甲状腺核素显像

主要用于了解患者甲状腺的组织形态，尤其是甲状腺结节的位置及功能状态（冷、温、热）。临床常用于诊断“自主性高功能甲状腺瘤”，为临床治疗提供决策帮助。

因此，对于疑似甲亢的患者，首先需要检查甲功，如果存在“甲状腺毒症”，需要结合患者的病史、临床特点以及相关辅助检查进一步明确病因。

确诊为Graves甲亢之后，还要围绕甲亢可能导致的多器官损害等做相关的检查，对病情进行全面评估，为后续的治疗提供科学辅助，确保治疗安全、高效。

甲亢的治疗

01

药物治疗

是病情较轻患者的选择，不伴发其他疾病的，也可以选择药物治疗。

 

02

碘131治疗

对于病情反复、药物治疗效果不佳的患者，该治疗无需开刀，但剂量较难掌控，且容易导致碘后甲减，患者要谨慎选择。

03

手术切除

切除甲状腺组织，可能是半切也可能是全切，具体以患者的病情为准，切除治疗常会导致甲减，要做好心理准备。

04

微创消融治疗

甲亢微创消融治疗是在超声引导下将一根细针精准定位到甲状腺病灶，通过短时间释放大量热量使病灶组织发生凝固性坏死，并最终被机体吸收，从而达到不开刀消除病灶、治疗甲亢的目的。

 

具有微创、安全、手术时间短、并发症少、可反复实施治疗等优势。

提示，所有的治疗方案应遵从个体化治疗的原则，具体以医生的面诊结果为准。

甲亢并不可怕！当然，这个不可怕的前提是建立在早发现早治疗的基础上，所以，当怀疑自己患有甲亢，应及早诊治，拖延只会加重病情，得不偿失！