拿到甲功报告一脸懵圈，来来来， 教你1分钟看懂甲功验血报告！

近年来，甲状腺疾病的患病率呈明显上升趋势。

在许多健康体检套餐中，甲状腺功能测定也被列入其中。

面对甲功化验单上那些高高低低的箭头，不光病人是一头雾水，就连一些非专科医生解读起来也有难度。

那么，化验单上各项指标的高低各有什么含义？应该如何结合患者病史合理解读呢？

No.1

为什么要做甲功检查，有什么意义？

甲状腺功能简称「甲功」，是一种通过抽血进行的检查方式。

甲状腺是人体最大的内分泌器官，通过分泌甲状腺激素维持人体正常的代谢功能。如果发生异常病变，可能会导致甲亢、甲减、甲状腺结节等甲状腺疾病发生。

通过甲状腺功能检查，可以很直接地了解到甲状腺各项指标是否在正常范围。它与甲状腺彩超一同，是检查甲状腺的两大神器。

■ 注意

年龄、抽血时间（早上还是下午）、季节变化、各种疾病（如严重创伤、颅脑外伤、恶性肿瘤、脏器功能衰竭、库欣综合征、肢端肥大症等）、慢性营养不良、药物（如前述）、咖啡等都可能影响甲功测定结果。

甲功主要包括哪些指标？

甲状腺功能报告一般分甲功三项、甲功五项或甲功七项。

临床常将游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、血清总甲状腺素（TT4）称为甲功五项。

也有一部分医院和医生会将甲功三项（FT3、FT4、TSH）及抗体两项（TPO抗体、Tg抗体）称为甲功五项。参考值范围见下表。

表1 甲功检测各指标正常参考范围

1、甲功三项：包含TSH、FT3、FT4，常用于日常体检。

2、甲功五项：指的是TSH、FT3、FT4、TT3、TT4。复查时最好检查甲功五项。

3、甲功七项：指的是TSH、FT3、FT4、TT3、TT4、TPOAb、TGAb。在考虑为自身免疫性甲状腺疾病时才会检查。

No.2

如何解读甲状腺功能检查报告单？

1.甲功正常:即甲功三项，或者甲功五项均正常，每个值都在参考值范围之中。

2.甲状腺功能减退：

临床甲减：TSH增高，FT3、FT4降低，TT3、TT4降低。临床甲减，需要给予左旋甲状腺素补充治疗。

轻度亚临床甲减：TSH增高，但是<10，FT3、FT4正常，这种情况下，若没有相应的明显表现，可暂时予以观察，1月或者3月后复查，根据复查情况决定是否用药治疗。（如下图所示）

重度亚临床甲减：TSH增高，且＞10IU/L，FT3、FT4正常，这种情况下，可能出现相应的甲减表现，需要给与药物治疗。

3.甲状腺功能亢进：

临床甲亢：TSH降低，FT3、FT4升高，TT3、TT4升高。根据甲亢的原因，排出药物性甲亢外，通常需要给与抗甲状腺药物治疗。

亚临床甲亢：TSH降低，FT3、FT4正常。

（甲状腺相关疾病的激素变化）

4.甲状腺相关抗体：

TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体）、TgAb（甲状腺球蛋白抗体）阳性，通常情况下考虑可能存在桥本氏甲状腺炎，桥甲炎可以表现为甲状腺功能亢进、甲状腺功能正常、甲状腺功能减退，但是这三种状态不同时出现，典型的病理过程经历甲亢、甲功正常、甲减等阶段。

桥本甲亢根据甲亢的程度决定是否治疗，治疗的周期一般也较普通甲亢时间短。TRAb（促甲状腺激素受体抗体）阳性，通常情况下考虑Graves病，更多用于甲亢的病因检查。

复查甲状腺功能时，可以不用再次复查甲状腺相关抗体，抗体的存在主要用于判断病因，有一定的指导治疗的价值，主要是甲亢治疗持续时间的差异。

No.3

如何安排甲功复查的频率

甲状腺疾病大多是慢性病，需要长期服药治疗，并按时复查甲功，以监测病情变化，评估治疗效果，根据甲状腺功能调整药物的治疗方案。那么，多长时间检查一次甲状腺功能比较合适呢?

甲亢患者 口服抗甲药物治疗的患者，如果甲亢的症状还没有控制住，需2周左右复查一次甲功，症状稳定下来之后可以当延长至4～6周复查一次； 采用放射性碘131治疗或手术切除治疗患者，需在治疗后每2～4周复查一次，以检查疗效，如果结果显示甲状腺功能正常，则可改为每半年左右复查一次。

甲减患者 调整药物剂量期间，每月复查一次；药物剂量稳定后，每3～6个月复查一次。

甲状腺结节患者 良性的甲状腺结节小于3cm的6个月-1年复查一次；大于3cm以上的结节3-6个月复查一次；如果是超声检查发现结节形态不规则，倾向于恶性的结节，应每3个月复查一次。

桥本氏甲状腺炎患者 如果伴有甲减，则参照甲减患者的复查频率检查。如果不伴有甲减，则半年～1年左右复查一次甲功。

甲状腺术后患者 甲状腺癌术后出现甲减而需要补充甲状腺激素者，在调整药物剂量期间，每月复查一次；药物剂量稳定后，复查频率同甲减。

孕妇 甲减孕妇在孕20周前每月检查一次甲功，前半期每2-4周检测一次甲功，血清TSH稳定后可以每4~6周检测一次，产后6周复查一次。甲功正常、单纯甲状腺自身抗体(TPOAb、TGAb)阳性的孕妇，应每4周检测TSH一次至妊娠中期末。

上述内容只做部分参考建议，有的时候，病情严重的病人可能各项指标都有问题，根据上述的表格对照自己化验单，可以简单判断自己的情况，希望对病友有所帮助。