查出甲亢，吃赛治后导致肝损伤，该怎么办？

王女士，35岁，因长期出现心慌、手抖、体重下降、多汗等症状就诊。

经过甲状腺功能检测、甲状腺超声等，T3、T4 升高，TSH 降低。结合患者的症状表现，被诊断为甲亢。并采用药物治疗的方案，首选赛治进行抗甲状腺治疗。

初期症状有所改善，三个月后，常规复诊中： 发现肝功能检查结果显示转氨酶显著升高，伴有轻度黄疸，提示药物性肝损伤。

经过诊断结合患者的治疗经历，被诊断为药物性肝损伤。药物性肝损伤属于抗甲状腺药物治疗常见的副作用之一，其发生机制复杂，可能与药物代谢产生的毒性物质、免疫反应等因素有关。

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药物治疗导致肝损伤怎么办？

立即停止服用，避免肝损伤进一步恶化。

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立即就医

一旦发现治疗甲状腺功能亢进症的药物引起肝损伤，应立即就医，寻求专业医生的帮助。根据具体情况，调整治疗方案。

 

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保护肝脏

对已经出现肝损伤的患者，需要进行护肝治疗，包括遵医嘱使用护肝片、护肝宁片等药物，有利于肝脏健康。

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改善生活习惯

甲亢患者应保持良好的生活习惯，包括规律作息、合理饮食、适度运动等，可以增强身体免疫力，减轻肝脏负担。

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甲亢的治疗方法有哪些？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药物外，应在医生指导下充分结合个人情况选择合适的药物。

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药物治疗

抗甲状腺药物(ATD)

抗甲状腺药物主要通过抑制甲状腺激素的合成治疗甲亢。单纯抗甲状腺药物治疗的治愈率仅40%，复发率高达50%~60%。

 

适用于病情轻、甲状腺轻中度肿大的患者，或因妊娠、年老体弱、以及合并其他疾病不能耐受手术的患者。

因药物治疗可能导致肝损伤，建议在进行抗甲状腺药物治疗之前，化验血常规以及肝功能。使用药物时需注意过敏反应和毒性反应，如中性粒细胞减少、皮疹、中毒性肝病和血管炎等。

其他药物——B受体阻滞剂

可作为抗甲状腺药物初始治疗期间的辅助治疗。

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碘131治疗

放射性碘治疗通过口服放射性碘剂并利用其射线破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素的释放。 治愈率较高，复发率相对较低。

 

中重度活动性突眼患者尽量避免放射性碘治疗，妊娠和哺乳期禁止放射性碘治疗。

该治疗方式后可能导致甲状腺功能减低，该治疗后应定期监测甲状腺功能，尽早发现甲减，给予激素替代治疗。

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手术治疗

甲亢手术治疗的优点是手术治愈率高、死亡率低、复发率低，缺点是可能会有术后并发症的风险。

手术治疗主要适用于：

①中、重度甲亢，长期服药无效，停药后复发，或不愿长期服药的患者；

②甲状腺巨大或伴结节，有压迫症状者；

③胸骨后甲状腺肿伴甲亢者；

④结节性甲状腺肿伴甲亢者；

⑤疑有恶变的甲亢患者。

 

手术并发症

患者手术治疗后可能会发生创口出血、呼吸道感染、喉返或喉上神经损伤、甲状旁腺功能减退导致的低钙血症、以及全麻导致的并发症等。

由于部分或全部甲状腺被切除，患者术后可能需要服用左甲状腺素来维持机体正常的甲状腺激素水平，并按照医生指导定期复查甲状腺功能。

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微创消融治疗甲亢

微创消融术以减少腺体、降低甲状腺激素为目的治疗甲亢。 与传统手术毁损手段不同，消融治疗甲亢相比传统手术具有更多的微创优势；

如：手术时间短、出血少、无手术疤痕、可重复进行、手术并发症发生率低等。

对于Graves病的消融治疗，其适应证包括：

①内科规范治疗，效果不佳及复发者；

②对抗甲状腺药物（ATD） 产生严重不良反应或过敏者；

③不宜行碘131治疗或碘131治疗效果不佳或复发者；

④不接受传统外科手术进行甲状腺切除者；

⑤希望缩短疗程，迅速改善甲亢症状者；

⑥中到重度活动性 Graves 眼病。（具体的适应症及禁忌症应谨遵医嘱）

因为甲亢疾病的治疗方案较多，每种方案的适应人群都不一样，只有适合自己的才是最好的。