心慌手抖，小心是甲亢！女性发病是男性4~7倍！识别甲亢，从这10大症状开始

本文· 导读

甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是指由于甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症。本文，我们就一起聊聊甲亢的那些事。

甲状腺激素几乎分布在身体各地方，释放过多甲状腺激素会造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，细胞过度分解养分，新陈代谢加快，引起心悸、出汗、进食及便次增多和体重减少。多数患者还常常伴有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。

甲亢如果得不到及时的治疗也会对身体各方面造成严重的危害！

近日，《柳叶刀》子刊The Lancet Diabetes & Endocrinology发表重要综述，围绕甲亢的有关内容等展开详细阐述。

识别甲亢，从这10大类症状开始

综述指出，甲亢常见于育龄期女性，症状表现包括：紧张、不耐热、心悸、体重减轻（尽管食欲增加）等。

针对甲亢患者的体格检查可发现腱反射亢进、手指细微震颤、皮肤潮湿、心动过速以及甲状腺肿等症状，且这些症状/体征在显性甲亢患者中的发生率要高于50%。

由于甲状腺激素可刺激整体代谢，因此甲亢患者所有组织均可能发生较低频次的全身性症状。具体而言，甲亢的全身性主要症状/体征包括：

﹣代谢方面：食欲增加、体重减轻；

﹣情绪和认知：紧张、焦虑、抑郁、睡眠障碍、注意力不集中、多动、易怒、情绪不稳定；

﹣神经肌肉：疲劳、虚弱、震颤、周期性麻痹、腱反射亢进、手指或舌震颤（或两者兼有）、肌肉萎缩；

﹣心血管：心悸、踝水肿、心动过速、心律不齐、房颤、收缩期高血压、心衰；

﹣胃肠道：稀便、恶心、腹泻、排便频繁；

﹣眼部：眼睛凝视、上眼睑退缩；

﹣骨骼：脆性骨折、骨质疏松症；

﹣呼吸系统：呼吸短促、呼吸困难、呼吸急促；

﹣生殖方面：女性月经不调、男性性欲受损、女性生育力低下、男性乳房发育；

﹣皮肤：出汗、不耐热、皮肤温暖湿润、甲剥离；

需要强调的是，甲亢的临床表现受到不同性别、年龄以及病因的影响。但无论何种原因，女性甲亢的发生率是男性的4~7倍，且甲亢最常见于20~50岁之间的女性。

此外，老年成人（＞65岁）罹患甲亢通常症状较少，且疾病严重程度也低于＜65岁的人群。但是，老年甲亢患者房颤的患病率要高于年轻甲亢患者。

甲亢患者需要补充哪些营养素？

关于甲亢的临床诊疗，医院药物一般为硫脲类/咪唑类，β受体阻滞剂，碘剂等药物。

和许多疾病一样，除了药物治疗，营养的补充对于甲亢患者也十分必要。

那么如何从营养的角度对甲亢问题进行干预呢？

1、抗氧化剂

高代谢通常会伴随体内氧化水平增加，氧化应激和自由基的增加是Graves病患者出现某些临床体征的原因。

抗氧化剂可改善甲亢患者临床表现，帮助减轻甲亢症状。

常用抗氧化剂：维生素C、氨基酸类如谷胱甘肽、NAC；脂肪酸类如欧米伽3脂肪酸；植物活性成分如茶多酚、黄酮类；其他的如褪黑素。

2、硒

甲亢的发生与硒缺乏有关，硒不管对甲亢还是甲减都是至关重要的。实验发现，硒缺乏可使TSH降低。

研究发现，每天补充2次，每次100ug的硒，对治疗Graves病患者的突眼症有一定疗效。也有研究表明补充硒可以降低甲状腺自身抗体水平（桥本）。甲亢患者推荐每天补充100-200ug。

3、维生素D

维生素D对于甲亢和甲减都特别重要。研究认为，缺乏维生素D会使Graves病甲亢患者的病情恶化。

维生素D对免疫调节以及预防甲亢导致的骨质丢失方面有作用，建议甲亢人群补充维生素D。

4、B族维生素

由于吸收减少，消耗增加，甲亢患者更需要补充B族维生素，其中至少含有800ug活性叶酸，400ug的B12以及50mg的B6。

可检测将血清叶酸水平维持在10-20ng/L，血清B12水平维持在600-1200pg/L；血清维生素B6水平维持在50-100nmol/L。

5、矿物质镁

甲状腺功能亢进时，过量的甲状腺激素会降低镁的吸收，因此更容易引起缺乏。

甲亢患者会出现焦虑、失眠、容易抽搐，而镁在镇静神经方面有很好的效果。多数甲亢的症状都表现为神经、肌肉及中枢神经系统功能亢进，如精神紧张、容易激动、肌震颤、手足抽搐及Chvostek征阳性、严重者有烦躁不安、惊厥等。

因此，甲亢患者推荐每天补充600~800mg的镁。

6、矿物质钙

甲状腺释放降钙素，调节血钙水平。甲亢时候，甲状腺激素分泌过多，使得体内钙、磷代谢发生紊乱，钙的丢失量增加以及肠道钙吸收减少，体内处于负钙平衡。

甲亢患者的日常注意事项

1、饮食上三高一忌一适量

三高：食用高能量、高蛋白、高纤维素等易消化食物，因为甲亢患者的机体处于高代谢的状态。最好保证每天的能量供给不少于3000卡，避免因为机体代谢过多的消耗引起营养不良。

增加餐次：为了纠正体内消耗，在每日三餐主食外，两餐间增加点心，以改善机体的代谢紊乱。

忌碘食物和药物：碘是合成甲状腺激素的原料，甲状腺内有大量碘剂存在，甲状腺激素加速合成，因而碘可诱发甲亢，可使甲亢症状加剧，所以应忌用含碘的食物和含碘的 药物。对各种含碘的造影剂也应慎用。

适当钙、磷供给：为预防骨质疏松、病理性骨折，应适量增加钙、磷的供给，尤其是对症状长期不能得到控制的患者和老年人。

同时，如果是伴有甲亢性心脏病的患者，还应禁忌生葱、生蒜、辣椒、酒等刺激性食物。

2、情绪波动要稳定

有甲亢的人平时要注意缓解压力，避免长时间精神紧张和激动，保持情绪的稳定。情绪稳定对于甲亢患者很是重要，因为甲亢本身就有引起患者情绪暴躁的可能，很多甲亢患者常因为休息或压力方面的问题，使病情反复发作。

3、熬夜绝对不允许，用眼要适度

甲亢病人虽然进食多，但是消化吸收较差，身体一般都比较虚弱。一般说来，甲亢患者不要经常熬夜。此外，由于甲亢病人常伴有突眼，使眼外肌麻痹，容易视力疲劳，眼球膨胀。一些病人在看书、报，尤其是看电视时，会感觉眼球胀痛，所以，甲亢突眼患者要少看书报，避免看电视，减少对眼睛的刺激和视力疲劳。

4、适度运动

患有甲亢的人群是不适合做太激烈的运动的，因为其机体消耗大，代谢高，尤其是合并房颤、心衰的患者，更要注意休息。

甲亢患者运动时可以选择运动量小，体力消耗不大的运动，像散步、打太极、瑜伽运动等，都能比较好的舒缓患者的身心，调节紧张、焦虑的情绪。

5、不要擅自停药或缩短疗程

所有的甲亢患者都应该在医生的建议指导下用药，不要自己随意服药，也不要漏服或自行停药。因为抗甲状腺的药物需要一年半或者更长的疗程，部分患者认为自己的身体情况尚好，不需要再用药，这种想法并不正确，病情迁延或治愈后复发往往都是不规范的治疗导致。