全面带你了解甲状腺！

经常听说甲状腺结节、甲状腺癌，但是很多人确实连甲状腺在身体哪个位置、它有什么功能等都不了解。

01、甲状腺的位置

由左右两个侧叶和 峡部 构成， 峡部 有锥状叶和舌骨连接，侧叶位于喉和气管的两侧，下极多位于5~6气管软骨环之间， 峡部 位于2~4气管软骨环的前面。所以体检时大家感到难受，甚至呛咳。

02、甲状腺的功能

甲状腺的功能主要是合成、贮存和分泌甲状腺激素。甲状腺激素的生物学作用主要有下列四个方面：

1、促进生长发育

最明显是在婴儿时期，在出生后头五个月内影响最大。它主要促进骨骼、脑和生殖器官的生长发育。

2、对代谢的影响

甲状腺素使基础代谢率增高，1mg的甲状腺素可增加产热4000KJ。甲状腺功能亢进患者的基础代谢率可增高35%左右；而功能低下患者的基础代谢率可降低15%左右。

3、对三大营养物质代谢的影响十分复杂 简单说下，在正常情况下甲状腺激素主要是促进蛋白质合成，然而如果分泌过多，反而使蛋白质，特别是骨骼肌的蛋白质大量分解。

4、其他方面 比如说维持神经系统的兴奋性有重要的意义。

03、甲状腺外科疾病分类

1、 单纯性甲状腺肿

1）病因

（1）甲状腺原料（碘）缺乏，使甲状腺代偿性增大

（2）甲状腺素需要量增高：如青春期，妊娠期，绝经期。由于需要量暂时性增高，发生轻度弥漫性甲状腺肿，叫生理性甲状腺肿，在成年或妊娠后自行缩小。

（3）甲状腺素合成和分泌障碍

2）表现

颈前甲状腺肿大，B超也肿大，但是甲状腺内没有结节。甲功正常。不需手术，长期观察即可，但是有的要服用甲状腺素片的。

2、结节性甲状腺肿

1）如何发现甲状腺结节

（1）甲状腺结节是外科医生经常见到的问题，成人发病率4%。

（2）在群检中5%的女性和1%的男性看摸到甲状腺结节。

（3）高分辨的超声波随机探查发现有19∽67%的甲状腺结节，其中在众多良性结节中约5∽15%为甲状腺癌，所以如何鉴别至关重要，避免漏诊恶性结节。

2）结节性甲状腺肿 治疗和预防

（1）结节>3cm，有明显压迫症状，影像工作和生活；胸骨后甲状腺肿；甲状腺结节可疑癌变；甲状腺结节伴高功能腺瘤需要手术。

（2）密切观察结节的增长情况，一旦发现突然、快速、无痛地增大应考虑癌症可能，应行超生检查，如超生检查怀疑有恶性可能，需超声引导下细针穿刺，待病理结果回报后行下一步诊治。

（3）超生引导下甲状腺结节射频消融手术，优点：手术创伤小，无明显手术瘢痕，患者术后愈合快，局部浸润麻醉，麻醉风险系数小。缺点：不适用于巨大甲状腺结节，或者恶性肿瘤怀疑有淋巴结转移可能，甲状腺有再发结节风险。

3、甲状腺腺瘤

1）无任何征兆，生长缓慢。

2）多为单侧颈前出现圆形及椭圆形结节，稍硬，表面光滑，无压痛，随吞咽上下活动。

3）囊内出血时，肿瘤迅速长大，局部胀痛。

4）和结节性甲状腺肿难以鉴别。腺瘤的病理有包膜，而结节性甲状腺肿包膜不完整。

5）腺瘤有引起甲亢（20%）和恶变（10%）的可能，故应尽早手术。

4、甲状腺癌

1）甲状腺癌的概念

是一种起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤，也是头颈部最为常见的恶性肿瘤。近年来，全球范围内甲状腺癌的发病率增长迅速，据全国肿瘤登记中心的数据显示，我国城市地区女性甲状腺癌发病率位居女性所有恶性肿瘤的第4位。我国甲状腺癌将以每年20% 的速度持续增长。

2）分化性甲状腺癌

（1）乳头状癌（微小） 成人的60%和儿童的全部都是此类，多见于30~45岁。特点是：分化好，恶性程度低，预后好。

（2）滤泡状腺癌 占20%，见于50岁左右中年人。特点是：生长快，属于中等恶性，多转移至肺部、肝脏及 骨骼等，经颈淋巴转移占10%，预后不如乳头状癌。

3）低分化性癌

（1）未分化癌 占15%，见于70岁左右的人群，高度恶性，发展快，约有50%出现早期颈淋巴结转移，或快速向气管、食管、喉返神经、肺及骨等转移。预后很差，3~6个月。

（2）髓样癌 占7%，呈未分化性，恶性程度中等，有颈淋巴结及血性转移，预后不如乳头状，但是比未分化癌好。

（3）还有少见的甲状腺淋巴瘤，甲状腺鳞癌，甲状腺转移癌。总之，不同类型的甲状腺癌，其生物特性，临床表现 ，诊断治疗及预后均有所不同。

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如何确认甲状腺出了问题？

1、抽血检查：甲状腺激素、甲状腺自身抗体及肿瘤标志物检查

2、超声检查：超声检查操作简便、无创而廉价，高分辨率超声可检出甲状腺内直径＞2 mm 的微小结节，清晰地显示其边界、形态及内部结构等信息，是甲状腺最常用且首选的影像学检查方法。