不同甲状腺疾病，到底该怎么忌口？

近年来，越来越多的人查出甲状腺异常，比如甲状腺结节、甲状腺炎、甲亢、甲减……

一旦甲状腺出问题，大家就容易在饮食上犯难：我能不能吃“碘”，到底应该怎么忌口？

《生命时报》（微信搜索“LT0385”即可关注）邀请专家，告诉你甲状腺异常的饮食要点。

受访专家

清华大学第一附属医院内分泌科副主任医师 李红梅

南方医科大学第三附属医院内分泌代谢科主任医师 张彤 主治医师 陈志

中国航天科工集团七三一医院药剂科副主任 古艳婷

忌口忌的主要是“碘”

甲状腺是机体最大的内分泌器官，形似蝴蝶，位于颈部的前下方，它会释放甲状腺激素，调节新陈代谢，并会影响其他器官的运行。

碘是甲状腺最好的朋友，当碘进入人体，绝大多数会被甲状腺牢牢抓住，合成人体的生命燃料——甲状腺激素。

打个比方，甲状腺如同一个超强的“蓄碘设备”，它的摄碘能力是其他器官的几十倍，我们通过饮食等途径吸收的碘，绝大部分被甲状腺摄取了。

毫无疑问，人体摄入过高或者过低的碘都会影响甲状腺健康，甚至导致疾病的发生。

• 比如，吃碘过多，容易引起甲状腺激素分泌过多，甲状腺腺体组织生长不平衡，就可能形成甲状腺结节。
• 反过来，如果长期缺碘，甲状腺就会为了拉到更多的碘而不断壮大自身组织，也会引起甲状腺结节。

甲状腺异常，该怎么忌口？

常见的甲状腺疾病包括甲亢、甲减、甲状腺炎和甲状腺结节。清华大学第一附属医院内分泌科副主任医师李红梅表示，针对这些异常，饮食方面各有侧重点。

甲状腺结节，看情况忌口

一般人群中甲状腺结节的患病率普查触诊为3%~7%，超声的检出率高达20%~70%。绝大多数甲状腺结节为良性，恶性只占5%~15%。

出现甲状腺结节，要不要忌口，需要看「结节的性质」和「甲状腺功能」：

▶ 良性的实性结节，应保证适当的碘摄入量，简单地说就是正常吃饭即可，但不宜长期大量吃高碘食物。

▶ 甲状腺结节有自主功能（不受控制地自主分泌甲状腺激素），若发生了毒性多结节性甲状腺肿，则应限制碘的摄入，可以吃碘盐，但要避免高碘饮食。

▶ 如果结节合并了甲亢，就需要忌碘了，不要吃海带、紫菜、海鱼、海虾等海产品，食盐应选无碘盐。

▶ 如果有甲状腺结节合并甲减，碘最好也要限制，少吃或不吃海带、紫菜等高碘食物即可，一般建议可以吃碘盐，但要少吃。

甲亢，忌碘

甲亢是由于甲状腺激素过多引起的一系列临床表现，所以甲亢者要忌碘。

忌碘，就是要尽可能避开所有碘的摄入，如不吃加碘盐，不吃加了盐的加工食物，不吃海产品，不吃含碘的营养品及保健品。

有些含碘物质是容易被忽略的，包括含碘造影剂、胺碘酮、华素片，某些用于消肿散结的中成药，消毒用的碘伏、碘酒以及一些含海藻的化妆品等。

自身免疫性甲状腺炎，限碘

碘缺乏所致的甲减，往往发生在特定的缺碘地区，食用加碘食盐是最简单的解决方案。

但甲减不都是碘缺乏导致的，有时碘摄入过量也可导致甲减，常见的是亚临床甲减，此时需要查找碘过量原因，限制碘的摄入。

临床上，引起甲减的最常见原因是「慢性自身免疫性甲状腺炎」，如近年来呈增长趋势的桥本氏甲状腺炎。血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和/或甲状腺球蛋白抗体(TgAb)阳性的患者，在碘超足量和碘过量的条件下更易发展为甲减。

因此，自身免疫甲状腺炎患者要适当限碘，可以食用碘盐、不宜多（5克/天以内），但要适当限制食用海带、紫菜、海苔等富含碘的食物，避免高碘饮食。

甲状腺癌，证据不足

尽管已经研究与争论了数百年，但是碘摄入与甲状腺癌之间的关系目前仍不清楚。

有研究显示，碘缺乏可以增加甲状腺癌的发生率，尤其是预后更差的病理类型。碘摄入过多对于易感人群、有甲状腺疾病家族史、抗甲状腺抗体阳性的人群可能是不安全的。