恶性甲状腺结节有哪些超声特征？

近年来，甲状腺结节发病率很高，不少患者体检时被查出

据统计，甲状腺结节的检出率在20%~76%之间，随着年龄的增长和检查手段的精进而增加。甲状腺结节大部分为良性，但仍有少部分为恶性结节。

对于甲状腺结节，有些人不以为然，放任不管；有些人则畏惧焦虑，恨不得马上一切了之。 这两种截然不同的态度，都源于对甲状腺结节缺乏了解。

甲状腺结节

甲状腺结节是对甲状腺内肿块的一个统称，可以单发，也可以多发，临床分为囊性结节、增生性结节、炎症性结节以及肿瘤性结节；

而肿瘤性结节又分为良性腺瘤及恶性肿瘤（即甲状腺癌，包括乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌等）。

临床上，大多数甲状腺结节是良性的，恶性甲状腺结节大多属于恶性程度较低的分化型甲状腺癌（DTC），其侵袭性大多比其它恶性肿瘤小得多，总体预后良好，存活率高。

所以，对于甲状腺结节我们固然要重视，但也不必草木皆兵、谈「结」色变。

甲状腺结节的症状

1 结节性质

良性结节一般无症状，少数可有疼痛（如炎性结节）或压迫症状（如结节较大）；恶性结节（即甲状腺癌）危害较大，尤其是甲状腺髓样癌及未分化癌，恶性程度高，预后差。

2 体积大小

小的结节一般无明显不适症状；大的结节或呈侵袭性生长的结节，会对周围组织、器官产生压迫，导致声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难等。

当结节出血囊性变时，可出现短时间内结节迅速增大。

3 功能状态

绝大多数甲状腺结节属于无功能结节，少数结节可以自主分泌甲状腺激素引起甲亢，患者常出现怕热、多汗、心慌、手抖、多食、消瘦、腹泻、容易激动、兴奋失眠等伴随症状。

还有些结节可能合并甲减（如桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎等），表现为畏寒怕冷、心跳减慢、腹胀、便秘、水肿、体重增加、嗜睡、精神不振、记忆力减退、月经失调等。

甲状腺结节患者通常要做哪些检查？

除了常规检查甲状腺 B 超（最为常见、性价比高、实用性强，可对甲状腺结节的性质做出初步判断）、甲状腺功能、甲状腺自身抗体外，有时还要做甲状腺核素显像。

对于疑似恶性结节的患者，建议穿刺活检，进一步判断结节的性质。必要时还可联合分子基因诊断。

恶性甲状腺结节通常有哪些超声特征？

⚠甲状腺恶性结节的超声特征主要有：

① 低（或极低）回声实性结节；

② 结节形态不规则；

③ 边界模糊不清；

④ 结节内部多发微钙化

（直径 < 1 mm，注：良性结节虽然也会有钙化，但一般是环形钙化或粗大钙化）；

⑤ 结节纵横比大于 1；

⑥ 结节内部血流丰富；

⑦ 伴有颈部淋巴结超声影像异常等。

具备上述特征越多，恶性结节的风险越高。