检查出甲状腺结节，为什么要做细针穿刺？穿刺有风险吗

随着甲状腺结节的增多，在B超检查后，能有效协助医生判断结节良、恶性的重任就落在另一项外科技术上，它就是甲状腺穿刺活检术。

为什么要做甲状腺穿刺?

当对结节良、恶性判断不清时，医生会考虑通过穿刺活检来取得证据，不仅有助于减少不必要的甲状腺结节手术，也能帮助早期发现恶性肿瘤。

甲状腺穿刺活检术分为粗针和细针两种。

什么是细针和粗针穿刺？

细针穿刺活检指的是医生使用细针，插到病变结节中以抽吸方式获得细胞或液体，而粗针穿刺活检则是获取较大量的组织细胞，最后都通过显微镜下观察得出结果。

因粗针的优点是获得组织量大，但对甲状腺正常组织的伤害也大，出血风险高，所以临床常用方法是细针穿刺后行细胞学检查。

已经做了彩超了还需要穿刺吗？

这需要根据你的具体病情来判断，虽然超声检查对甲状腺结节的诊断准确率可以达到90%以上，但是超声只是从结节的形态特征上来进行判断，仍然存在判断不准确的情况。

而且，超声的诊断准确率与超声医生的经验相关，对于经验尚不丰富的超声医生，甲状腺结节的诊断准确率可能还不到90%。

所以，有必要对怀疑恶性的甲状腺结节进行穿刺，将抽取的细胞在显微镜下进行病理学诊断，明确结节的性质，所谓“确认过眼神，才能遇上对的诊断”。

甲状腺穿刺有风险吗？

甲状腺穿刺活检术作为一种有创性检查方式，多少会存在一定风险。

就拿输液举例，可能会出现穿刺部位疼痛和局部血肿、出血、感染等。

再者，由于甲状腺位置特殊，也可能造成周围的喉返神经麻痹、气管损伤等情况。

还有一种是存在扎取不到恶性组织的风险，取出的可能恰巧是良性组织。

这些都是属于小概率事件，因为有医生丰富的临床经验和娴熟的穿刺技术，加上B超引导的配合，使操作中对邻近器官及组织（气管、食管、血管等）清晰可辩别，造成损伤的几率极低，所以请不必过于担忧。

穿刺会导致肿瘤细胞扩散吗？

目前细针穿刺检查已是一项成熟的技术，穿刺活检导致肿瘤细胞转移是微乎其微，这是多年来全球数据统计的结果。

因为细针穿刺采取的是负压抽吸取材的原理，吸取的组织都藏在针芯中，不会漏出而污染其他组织。

至于本来结节是良性，穿刺后是否会变成恶性的担忧更是不必要。

目前的临床证据均表明，穿刺不会增加转移的风险，也不会影响手术和后期治疗的效果，国内外的治疗指南都推荐术前对可疑的甲状腺结节进行穿刺活检，因此这成为了甲状腺结节的重要诊断方法。

穿刺前要注意什么？

为了穿刺安全，一般在穿刺术前，医生需要先了解患者健康状况有无异常。

在结果正常情况下,你需要签署一份知情同意书，谈话内容包括穿刺必要性大致过程、可能存在风险、近期服用药物的了解等，同意后签字才能进行此操作。

穿刺时，需要穿低领衣服，平躺在治疗床上。为了充分暴露甲状腺，医生会用枕头垫高肩部，使颈部呈过伸位。女性朋友最好能避开月经期。

医生会使用局部麻醉，全程需要你保持平稳呼吸,放松心情,做到不说话、不咳嗽、不吞咽口水，保持躺好的姿势不动，尽可能减少甲状腺移动，避免穿刺造成其他损伤。

穿刺过程结束后，医生将针筒内组织进行涂片，然后送往病理科实验室检查，一般1~3个工作日能出结果。

穿刺后要注意什么？

穿刺后只需按压5－10分钟，24小时内保持穿刺点干燥，保证周围皮肤清洁干燥，防止感染即可。

其他没有特殊的注意事项，也不需要用抗生素进行“消炎“，保持心情放松，待病理结果出来后，及时与医生进行沟通。

少数患者穿刺后会有轻度疼痛，部分还可能从穿刺部位一直疼到耳朵后。

这种情况一般不需要处理，两三天可自愈。

如疼痛明显请告知医生，在医生指导下使用止痛药物，今天关于甲状腺穿刺的科普就先到这里了，有任何甲状腺、乳腺方面的问题都可以点击文末"阅读原文”或“发消息”和医生一对一联系。