甲状腺疾病也是一种慢性疾病！关爱甲状腺，健康预防从现在开始

2007年9月，为了提高全球居民的甲状腺健康意识，国际甲状腺联盟决定将每年5月25日设立为“世界甲状腺日”。而每年5月25日所在的周，被确定为“国际甲状腺知识宣传周”，又称甲状腺周、甲状腺知识周。

2024年5月25-31日是第16个国际甲状腺知识宣传周，主题是“甲状腺疾病也是一种慢性疾病”，旨在提高全球居民的甲状腺健康意识。

家住长沙的李女士，今年47岁，近期在单位组织的一次体检中发现甲状腺右侧叶结节TI—RADS分类：4a类，左侧囊实性结节TI-RADS 2类，甲状腺右侧极低回声结节伴钙化，于是来到了郑州甲乳专科医院咨询。

张主任医师接诊了该患者，经过详细诊查和会诊后，建议手术治疗。李女士同意该治疗方式，最终病理结果为甲状腺乳头状癌。

张主任医师解释：甲状腺是一个很小的蝴蝶形腺体，位于脖子底部、喉咙下方，它个子虽小，但地位颇高。甲状腺制造的激素可以说控制着机体的每一个细胞、组织和器官，影响身体的很多代谢活动，比如产生热量、调节心率、兴奋神经、参与营养物质的合成与分解等。作为人体重要的内分泌器官，当出现炎症或退行性病变等情况时会导致其产生结节。

甲状腺结节(thvroid nodular，TN)在临床上通常被分为两大类，一类为良性结节，另一类为恶性结节。其中，良性甲状腺结节通常包含结节性甲状腺肿、甲状腺囊腺瘤、甲状腺囊肿等；恶性甲状腺结节在临床上被称为甲状腺癌。

然而，值得欣慰的是，大部分甲状腺结节属于良性病变，在发病群体中，青年女性较为常见。因此，在发现甲状腺结节时，不必过度恐慌，应及时到相关科室就诊。

甲状腺结节的自然发病率无法评估，可能与现代人精神压力大，神经内分泌紊乱、变态反应增多等因素相关，与过量的碘盐摄入或碘摄入不足有关。

甲状腺超声是最准确、最可靠、最经济的确诊甲状腺结节的检查，无论是触诊或者视诊看到的甲状腺结节，都必须经超声检查确认。在行甲状腺超声检查的同时，医生建议抽血行甲状腺功能检查，这样不仅能明确有无结节，还可以判断出有无甲亢、甲减、桥本氏甲状腺炎的存在。

甲状腺TI-RADS分级主要是对甲状腺结节病型的分类，根据恶性程度分为以下1~6级：

TI-RADS1级：恶性风险为0。指正常甲状腺，没有结节，不需要干预。

TI-RADS2级：良性病变，恶性可能为0。指甲状腺有良性的病变，囊性或实性为主，包括甲状腺胶质潴留囊肿，形态规则，边界清楚。

TI-RADS3级：可能良性病变，恶性风险为<5%。以实质性的甲状腺结节为主，等回声、边界清楚。

TI-RADS4级：可疑恶性（5%-80%恶性）。出现恶性象征如：实质性，低回声或极低回声，微小钙化，边界模糊，微分叶，纵横比>1。

4a：恶性风险为5%~10%，具有至少有一项恶性象征；

4b：恶性风险10%~50%，具有至少有两项恶性象征；

4c：恶性风险为50%~80%，具有至少有三项恶性象征；

TI-RADS5级：高度怀疑恶性（＞80%恶性）。出现恶性象征如：实性结节，形态不规则，边界不清，血流丰富，特别是微钙化和微分叶。

TI-RADS6级：恶性风险100%，代表病理证实了是恶性结节。

甲状腺结节患者在饮食上有以下几点建议：

单纯甲状腺结节甲功正常患者应采取“正常饮食”；如果甲状腺结节有自主分泌功能，导致了甲亢，则要“忌碘饮食”，吃无碘盐，忌食海带、紫菜、海苔、裙带菜等高碘食物；

结节合并甲减：如果甲减是由桥本甲状腺炎引起的，则要求低碘饮食，限制海带、紫菜及各种高碘食物的摄入。因为高碘饮食反而会诱发并加重此类患者的自身免疫性甲状腺炎。

如果甲减是由于单纯缺碘引起的（自从食盐加碘后，我国大多数地区已不存在缺碘问题），则可在医生指导下适当补碘。一般只比正常平衡饮食稍微增加一些即可，不建议天天大量吃，否则会增加甲状腺硬度。

另外，甲状腺结节患者平常多吃些具有增强自身免疫力的食物。

1、新鲜的香菇、蘑菇、木耳、核桃、山药和新鲜水果等。

2、新鲜的蔬菜。例如：甘蓝、白花椰莱、芥末叶、绿花椰菜、甘蓝莱芽黄色大芜菁、大豆、菠菜、芜菁。这些食物都是有助于压抑甲状腺制造荷尔蒙的。

3、富含维生素的新鲜水果。如苹果、桃、枣、柠檬、椰子、芒果、无花果、香蕉、柿等。花生、核桃、莲子、菱角、鸡头米等干果也可以常吃。

张主任医师提醒：不是所有的结节都需要手术，对于体检中发现甲状腺结节，需到正规医疗机构评估结节是恶性还是良性，主要方法是甲状腺超声检查。检查以后，要听医生的建议到底是治疗还是观察。

甲状腺超声检查结节评定为4a类及以上的患者，需密切随访，早期得到治疗可以提高生存率，排除恶性甲状腺结节的患者，也不要大意，良性的甲状腺结节也可能发生变化，因此最好每隔6～12个月进行体检或门诊随访，对暂未接受治疗的可疑恶性或恶性结节，随访间隔可缩短。