哪些甲状腺结节好治疗？哪些可以消融治疗？

甲状腺结节是指甲状腺内由甲状腺细胞异常、局灶性生长引起的离散病变。

甲状腺结节很常见，女性多于男性，一般人群通过触诊的检出率为3％~7％；借助高分辨率超声的检出率可高达20％~76%。

对于甲状腺结节常有这样的疑问：

甲状腺结节怎么治？

甲状腺结节怎么治疗好？

甲状腺结节治疗后还会复发吗？

Part 1

哪种甲状腺结节好治？

良性甲状腺结节比恶性结节好治。 恶性结节不仅要清除结节病灶，如果发生淋巴转移，还需要开刀做淋巴清扫。

当甲状腺结节没有呈现出过多的恶性特征时，清除结节病灶就可以。那么，这个阶段治疗最好治！

结节符合这几点，最好治：

TI-RADS1-3级；

结节为囊性，无回声或中回声；

结节边界清晰、形态规则、水平生长、无微小钙化；

血流清晰或无血流。

结节出现下述表现，治疗稍有难度 ：

TI-RADS4级以上（4a、4b、4c）；

结节为囊实混合性或实性，低回声；

结节边界不清晰、形态不规则、垂直生长、有微小钙化；

血流紊乱；

生长速度快，有压迫症状（呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑）。

如果结节是恶性的，且有淋巴转移，不仅需要开刀切除，还需要做淋巴清扫，治疗难度系数成倍增加。

对没有发生淋巴转移的结节，可采用微创消融治疗。

超微创消融术是一种非手术切除的治疗方法，具有 精准安全、疗效确切、治疗时间短、颈部无瘢痕、并发症发生率低、保留甲状腺功能、恢复快 等优势。

甲状腺超微创消融是借助超声，将消融针介入到甲状腺病灶区域，利用微波针释放热能，使结节组织迅速坏死。 通过新陈代谢的方式代谢出体外，大部分结节经过1年的随访均会消失，个别患者的消融坏死区域吸收比较缓慢。

Part 2

甲状腺结节消融适应症

如果是良性结节，绝大部分是适合做微创消融的，具体有以下几种情况：

01

实性结节，压迫到外面的神经血管、气管、食管时，引起临床症状。

02

结节比较小，患者在长期随访的过程中，精神受到影响，导致产生焦虑情绪，可尽早进行消融治疗。

03

良性结节在短期内增大（以囊性结节或囊实性结节为主），有出血情况，也可以做微创消融。

04

2公分左右的甲状腺结节，一次性可消融完。

05

超过4公分的良性结节，建议做分次消融，可提高安全性及疗效。

如果是恶性结节，分以下几种情况：

01

如甲状腺乳头状癌，首先要看大小，小于1公分的乳头状癌，并且它的位置没有靠近包膜，或没有靠近其它重要位置，且没有发生淋巴结转移，一般情况下也可以进行消融治疗。

02

其他恶性的结节，如髓样癌，滤泡癌，未分化癌，不适合做微创消融。（具体以面诊结果为准）

Part 3

结节消融后会复发吗？

消融后的结节不会再复发 ，消融的结节已经没有血运，有吞噬细胞慢慢消掉，不存在复发的可能性，最终可能在甲状腺内留一个小瘢痕。

为什么消融几乎不影响甲状腺功能？

因为消 融治疗具有非常高的精确性和针对性，能 够准确地针对肿瘤组织进行治疗，避免了对周围正常组织的损伤。

消融中常见的对象多是直径1cm以内的微小癌。 消融治疗其实就类似一次精准的切除操作，而且不以牺牲一侧腺叶为代价。 所以消融治疗才能在微创的前提下既精准消灭肿瘤，又完好保留甲状腺功能。

相对于传统开放式手术，超微创消融术不开刀、不流血、不损伤腺体、不留疤。预后效果好，患者恢复更快。