什么情况下要小心结节恶化癌变？

不少人在得知自己有甲状腺结节后，非常担心：这是什么？需要注意什么？会不会癌变？

其实，甲状腺结节是现代人比较高发的病症之一，我们今天就具体来聊一下，什么是甲状腺结节，什么情况下要小心结节恶化癌变。

1、结节有良恶性之分

甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症。

近几年来，患有甲状腺结节的人数比例逐渐升高，统计显示，在我国甲状腺结节的发生率在32%左右，相当于每3个人中就有1人患有。

在甲状腺结节之中，只有很少一部分是恶性的(甲状腺癌)，比例在5-10%左右，良性结节对身体几乎无害，恶性结节则可能危及生命。

所以发现甲状腺结节后，最重要的事情是鉴别良恶性。

鉴别良恶性的方法有：

1. 详细了解结节患者的病史

医生通过询问病史，可以发现甲状腺癌的高危因素，比如：

童年受过大量电离辐射，如核电站泄漏、头颈部放疗等；

男性；

有声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难等症状；

结节长得很快；

以前得过甲状腺癌，或家属中有人得甲状腺癌……

有高危因素，不一定就是癌，只是说明得癌的风险比较高。

2. 检查降钙素

降钙素需要抽血检查。如果降钙素大于 100 pg/mL，提示很可能有甲状腺髓样癌。

3. 检查颈部彩超

如果颈部彩超报告有下面这些字眼，说明甲状腺癌的可能性很大：

4. 细针穿刺活检

细针穿刺活检是判断结节良恶性的「终极法宝」。如果活检结果呈恶性，就可以确诊甲状腺癌。

2、良性结节有可能会恶变

检查出甲状腺结节的患者，需要跟踪、随访，观察结节的生长变化。记住，做好复查，才能及时避免结节恶化！

有些结节刚发现时就是癌，有些癌则是由良性结节慢慢发展而来。

所以，即使是良性结节，也应该定期复查。

对于暂时不能判断良恶性的结节，应该缩短复查间隔，如每隔 3 个月复查一次。

如果在复查过程中出现以下情况，需要考虑结节恶变：

结节具有恶性征象：

• 出现局部压迫症状，如声音嘶哑、呼吸急促、吞咽困难等
• 结节持续变大；
• 钙化
• 颈部彩超检查发现恶变征象。

良性甲状腺结节患者需每6-12个月复查，若出现恶性情况，建议尽早安排手术。

3、甲状腺结节应如何规范化治疗？

若是你也体检查出了甲状腺结节，这时候你的心理活动应该和甲甲差不多，那就是——迫切想知道接下来该怎么办才好。

是观察？是吃药？还是手术呢？

这时候其实不必过于惊慌，这是因为甲状腺结节是一种非常常见的临床现象。

• 如果结节是恶性的，需要及早进行开放手术治疗。

甲状腺开放手术经历了一百多年的演变，随着外科医生手术技巧的不断进步以及先进医学技术FOCUS®超声刀、纳米炭行甲状旁腺负显影保护、神经监测仪的大规模应用，大多数甲状腺恶性肿瘤都是可以治愈的，5年生存率超过95%。

这种治疗方式比较适合甲状腺恶性肿瘤、甲状腺巨大结节、囊肿、腺瘤等情况

• 如果结节是良性的，可以选择甲状腺微波消融治疗

因创口小、术后恢复快、无疤痕、保留甲状腺正常功能等特点，微波消融手术适用于需要干预的良性结节、不能耐受手术或术后复发不愿再次手术的恶性肿瘤等。

但是，在这里提醒一下大家，微波消融手术有严格的评估标准，需要符合消融手术标准的才能进行手术，并非所有的结节都需要。

• 定期复查

还有部分甲状腺结节由于形态、性质等并没有变化，因此一般会建议定期随访，每三个月至一年定期复查。

总之，一旦查出甲状腺结节，具体选择哪种诊疗方式，一定不要自行判断，需听从专业医生的建议。