几级甲状腺结节会癌变？3级结节用不用治疗？发现3级结节怎么办？

很多医生会跟患者说，你这个结节太小了，没法治，先观察吧，长了的话再说。

零点几毫米的结节就毫无风险了吗？不足1cm的结节就一定不会恶化吗？有时候还真是事与愿违。

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结节一共分6级，对照下你到几级？

甲状腺结节超声报告上，甲状腺结节一共分为6级。

0级：临床上疑似病例超声，没有异常所见，需要追加其他检查。

1级：临床上进行超声检查是阴性，超声显示甲状腺腺体大，小回声正常，没有结节，也没有囊肿和钙化。

2级：超声检查所见的甲状腺，检查都是良性的，恶性肿瘤风险是零，但需要临床随访。

3级：甲状腺进行彩超检查的时候可能是良性，恶性风险在2%左右，可能需要穿刺活检。

4级：4级结节表现为结节不规则，低回声，垂直生长（纵横比＞1）等特征，颗粒样钙化和微颗粒钙化。恶性可能比例为5%-50%需要穿刺活检

5级：5级指病理学穿刺已定诊为恶性甲状腺结节。

六级：细胞学检出癌症，确诊为癌。

3级结节有2%的恶性风险；

4级结节的恶性风险在5%-50%之间；

5级结节恶性风险在90%-95%左右。

结节性质与大小无关！

3级及3级以上的结节都不能掉以轻心！

一些甲状腺结节出现就是恶性的，但是在它体积比较小的时候，恶性特征并不明显。但是其危害程度不容忽视。

甲状腺结节如果是恶性的会有明显的表现。#郑州中科甲状腺医院#

• 增长速度快，超过1cm
• 出现压迫症状，压迫气管、食管、颈部交感神经、喉返神经。出现呼吸、吞咽困难，声音嘶哑、痉挛性咳嗽、同侧瞳孔扩大、瞳孔缩小、眼球下陷、眼睑下垂等眼部的改变。
• 脖子变粗变硬
• 颈部异常肿块以及淋巴结扩散。

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发现3级以上结节怎么办？

如果发现3级以上的结节，不能明确良恶性，就需要做穿刺活检。如果穿刺结果是良性的，但结节过大，也需要及时处理，避免出现压迫症状。如果结节发现是恶性的，更要马上采取措施。

结节的治疗方式有以下三种。

1.传统开放式手术

传统开放式手术是在颈部开放一个5-6cm的刀口，对甲状腺结节进行切除。如果是恶性的结节，已经发生了淋巴转移，还需要做淋巴结清扫。

传统开放式手术对甲状腺癌的治疗上更为彻底。但是如果只切除一侧甲状腺，难以避免结节会复发，而且容易发生瘢痕粘连、喉返神经损伤等并发症。

2.腔镜手术

相较于开放式手术腔镜手术的伤口小，更隐蔽，不会留下颈部“自杀式”疤痕。甲状腺腔镜手术是在乳晕，口腔前庭，腋下做切口，在腔镜的帮助下切除甲状腺或甲状腺结节。优点是伤口隐蔽，不损伤喉返神经。但是从一类切口变成二类切口，更容易感染，在进腔过程中容易造成额外区域的出血和损伤。

3.微波消融治疗 #郑州中科甲状腺医院#

微波消融手术是继腔镜手术后，损伤更小的甲状腺结节治疗方法。通过超声引导，在颈部开放一个0.1-0.5mm的伤口，利用微波针热能，消除甲状腺结节。相较于传统开放式手术和腔镜手术，热消融治疗伤口更小，不易出血，术后不会发生感染，不会损伤甲状腺功能和其他器官、神经。

但是热消融有一定的局限性，已经发生淋巴转移，或者生长到胸骨后的结节不能进行热消融治疗。

因为甲状腺癌细胞发展、增殖速度快，容易侵袭到其他周边器官，发生淋巴组织浸润所以会出现上述这些症状。但部分良性结节因为结节内血肿，也会快速增大，出现压迫症状，甚至会引发持续性植物人状态！小结节、短期内呈现良性特征的结节同样不能掉以轻心。