体检发现甲状腺结节，怎么办？

又是一年体检季，不少人心惊胆战地点开体检报告，发现“甲状腺结节”赫然在列，内心的疑问不禁奔涌而出：甲状腺结节是什么？严重么？需要治疗么？

先别担心，咱今天就来一项项分析。

甲状腺结节是什么？

甲状腺是颈部正中偏下的一个蝴蝶状器官🦋，主要功能是分泌甲状腺激素，在人体代谢等方面发挥重要作用。甲状腺激素分泌增加⬆，会导致甲状腺功能亢进（即甲亢），激素分泌减少⬇，则会导致甲状腺功能减退（即甲减）。

而甲状腺结节，通俗点说，就是甲状腺细胞的异常生长产生的“肿块”，可能是单个，也可能是多个。

甲状腺结节很常见，大约每5个人中就有1个人有甲状腺结节，且女性患病率高于男性。大众近年来感知到的“有甲状腺结节的人越来越多”，其最重要的原因之一就是超声及体检的普及，让原本就存在的甲状腺结节更多被发现而已。

实际上，甲状腺结节的危险因素有很多，其中比较重要的几个分别是年龄的增加、肥胖、吸烟和饮酒。

甲状腺结节严重吗？

虽然临床上甲状腺结节的检出率很高，但多数都是良性，恶性概率大约只有5%。不过，5%的概率看似不高，但对于一种恶性肿瘤，哪怕是1%的可能也是值得警惕的。

所以，当发现有甲状腺结节后，明确它的良恶性，或良恶性的可能性大小，就成了摆在每位患者和医生面前的重要问题。

超声扫描是最常使用的甲状腺检查手段，经研究总结，有以下表现的结节，提示恶性的可能性大：

恶性可能性特征：

●低回声结节；

●点状微小钙化点；

●无外周光晕征；

●实性成分；

●边界不规则或呈分叶状；

●结节内部血流信号丰富；

●大于2cm；

●纵横比>1。

但请注意，这些特征只是提示有可能是恶性，并不能确诊，而且超声检查相对主观，不同的超声医生可能对同一个结节给出不同的报告。

为了相对客观地对甲状腺结节进行分析判断，2017年，美国放射学会（ACR）公布了甲状腺超声检查的TI-RADS分级标准，在这套标准里，每一种可能和结节良恶性相关的超声影像表现都被赋予了不同的分值，并进行加总，从而得出最后的分级。

经过比较充分的研究之后，人们还得出了每一级结节对应的恶性概率大小，以及相对应的推荐处理策略（详见下表）。

当然，该标准只是对结节给出初步意见，如果你的体检报告提到有甲状腺结节，建议还是先看诊专科医生，医生会根据超声结果等进行综合判断，不用急于穿刺活检或“一切了之”。

甲状腺结节需要治疗吗？

良性的甲状腺结节，如果体积不大、不影响生活，一般不需要特别治疗，只需定期进行彩超复查即可。较大的良性结节，可根据专科医生的建议进行相关外科处理。

疑似恶性的甲状腺结节则需要进一步明确诊断，必要时需要做甲状腺细针穿刺确诊。

此外，发现甲状腺结节后，为了更好地帮助判断结节的性质（是良性还是恶性）以及是否有功能（是否有甲亢或甲减），医生一般还会建议同时检查甲状腺的激素水平，如有甲减或甲亢，则需根据医生评估及建议进行对应治疗。