郑州中科甲状腺医院王培顺医生：当甲状腺结节有以下2种情况时，应考虑为甲状腺癌！

我们为何会长出甲状腺结节?

随着近几年体检的普及，甲状腺结节的检出率越来越高。很多人查出甲状腺结节，却不明白为何会无缘无故长出这样的肿块。

甲状腺结节有很多种形成原因，可以分为基本病因和诱发因素。

基本病因包括家族史、缺碘、正常甲状腺组织过度增生。

甲状腺结节跟遗传因素有关，通常这类患者的遗传酶具有一定缺陷，会导致甲状腺激素生长缓慢，无法分离并进入血液，也会因此发生甲状腺结节。

缺碘也是甲状腺结节的一大发病原因。碘元素与甲状腺激素的合成和分泌密切相关，如果人体摄入碘元素太少，甲状腺无法分泌足够激素，就会破坏激素水平，则可能引起甲状腺结节的发生。

正常甲状腺组织的过度增生会被怀疑是甲状腺瘤的早期症状，不过除非体积过大，影响到生活质量，甲状腺瘤一般不必太过担心，积极治疗后不会有严重后果。

诱发因素则多指过多接触放射性辐射造成，如幼儿时期接受过颈部X线照射，或者长期使用手机，导致电磁辐射影响过多，都会使甲状腺结节更容易发生。

 

甲状腺结节会发展成甲状腺癌吗?

其实，甲状腺结节并不一定都会发展成甲状腺癌。

根据病因，甲状腺结节可分为甲状腺炎性结节、结节性甲状腺肿块、甲状腺囊性病变、甲状腺腺瘤、甲状腺恶性肿瘤5类。这5类当中，前4类基本上都是良性，而最后1类恶性结节的发病率只占5~10%。

查出甲状腺结节后，一般要再经过彩超检查才能初步判定是良性还是恶性。彩超检查报告里，有几个术语需要留意。

如果有“甲状腺结节边界不清”或“甲状腺结节钙化”这两个术语，则提示甲状腺结节有可能是恶性的。

边界不清是肿瘤的一个典型特征，说明结节比较活跃，细胞容易向外发展。

钙化，尤其细点状钙化或沙粒样钙化，恶性的可能也比较高。

如果彩超报告中同时有这两个特征，一定要重视，确定性质，尽早处理。

除此以外，还有结节(低)回声、纵横比(>1)、淋巴结钙化或液化等术语，如果出现在彩超报告里，也提示结节恶性可能较大。

一般如果医生判断甲状腺结节恶性的可能较大，还会安排患者抽血检测甲状腺功能的各项指标，而最终要确定甲状腺结节的性质，则要靠细针穿刺活检。

甲状腺结节如何治疗?

如果发现甲状腺结节，第一步要做的就是判断其是否恶性。前面我们已经提及甲状腺结节的类型，大多数类型为良性。如果直径大于2厘米，即便不会影响美观或阻碍呼吸、吞咽，一般还是建议采取消融治疗。

至于体积过大的结节，有的位置还靠近胸腔，可能会严重压迫器官，则必须进行手术切除，以免造成其他组织器官的损伤。总之，甲状腺结节大多数是良性结节，如果体检发现自己长了甲状腺结节，无需太过担心，但也不建议完全放任不管。