甲状腺结节是良是恶，哪些人得做穿刺？哪些人不能做？

对于甲状腺结节，患者最关心的是它的良、恶性。而甲状腺超声检查与甲状腺结节穿刺细胞学检查，就是目前确定甲状腺结节性质最常用的两种方法。#郑州中科甲状腺医院#

其中，高频超声检查可以诊断出直径2mm以上的甲状腺结节。但甲状腺结节良恶性的最终判断还得看病理结果，穿刺活检病理学检查，才是术前诊断结节良恶性的金标准。

 

可是，关于甲状腺穿刺活检，患者心中也有诸多疑虑：

穿刺活检会导致癌细胞转移吗？

甲状腺细针穿刺安全吗？

哪些情况不能进行穿刺？

穿刺前后的注意事项……

什么是甲状腺细针穿刺活检？

简单来讲，就是在B超引导下，通过细针从甲状腺结节或可疑淋巴结内抽取细胞样本，在显微镜下观察，以此判定结节的病理性质。

甲状腺细针穿刺活检是目前判断甲状腺结节良恶性最有效的一种诊断方法，能帮助医生制定恰当的治疗方案，避免不必要的甲状腺外科手术。

哪些情况建议做穿刺活检？

1、直径＞1cm的甲状腺结节，超声提示有恶性征象者；

2、直径＜1cm的甲状腺结节，若存在以下情况，也建议行甲状腺穿刺活检：

01

超声提示甲状腺结节有恶性征象（如低回声、钙化、纵横比＞1、形态不规则等）

02

超声可见颈部淋巴结异常

03

童年时期有颈部放射线照射史或辐射污染接触史

04

有甲状腺癌家族史

05

伴有血清降钙素异常升高

哪些情况不能做穿刺活检？

01

具有严重出血倾向，凝血机制有障碍者；

02

长期服用抗凝药；

03

穿刺针途径可能损伤邻近重要器官；

04

检查不能配合者，如频繁咳嗽、吞咽；

05

女性月经期为相对禁忌症；

甲状腺结节穿刺活检，疼吗？

穿刺使用的针头直径仅0.6毫米，比平时打针的针头还要细，所以痛感甚至还不如肌肉注射强，整个过程耗时约5至10分钟，出血可能性极低，而且人的颈部对疼痛本就不敏感，一般情况下穿刺之前还会先在皮肤上抹一层表面麻醉剂，痛感并不明显，患者不需要过于担心。

穿刺活检会导致癌细胞转移吗？

目前，细针穿刺活检在国内外应用已经非常普遍，暂时没有证据显示因穿刺而发生癌细胞转移的情况。

而且从原理上来说，细针穿刺是根据负压吸引的原理，用细针抽吸取材，所吸取的组织由于负压藏于针芯中，不会漏出污染其他层次的组织，所以，担心穿刺会导致癌灶播散，实在是多虑了。

穿刺诊断结果准确吗？

甲状腺结节穿刺准确率达到了95%以上，但是也可能会出现假阳性或假阴性的结果，与医生的操作水平、经验判断等有一定关系，一般来说，甲状腺专科医院由于病例丰富，医生操作熟练，专业水平较高，检查准确性更有保障。

穿刺前后的注意事项！

穿刺前，根据医生建议完善凝血功能、甲状腺功能等相关检查；

穿刺时，请勿过度紧张，过程中配合医生，不要吞咽口水、咳嗽、讲话；

穿刺后，按压穿刺部位30分钟，无不适即可离开等待结果（1-2天），注意保持穿刺部位干洁。