感冒后发热、咽喉疼痛久治不愈，当心这种常见病！每个人都可能有

近期就有一位就诊的阿姨自述喉咙一直痛，已经看了一个多月、快两个月了，还是没好。后来有医生建议她找专治甲状腺病的医生看一下，遂来就诊。

问病史后了解到，这次喉咙痛是感冒发烧后留下的“后遗症”，触诊时发现她的甲状腺肿大，按压后有疼痛。作为甲状腺专科医生脑中不由地想到另一种病，于是让她做进一步检查。

果不其然，检查证实困扰她月余的感冒，其实是“亚急性甲状腺炎”。

亚急性甲状腺炎简称亚甲炎，是一种在感冒后1-2周起病的甲状腺疾病。亚甲炎发病较急，由于初期表现与感冒的症状很类似，或症状不典型，很容易误诊误治或者过度治疗。

如何区分感冒和“亚甲炎”？

感冒主要是由于体虚、病毒感染、抗病能力减弱等因素引起的,临床多有头痛、发热、流鼻涕、肌肉酸痛、乏力等多种症状。

亚甲炎最显著的特征性，是颈部甲状腺部位疼痛和压痛，咀嚼和吞咽时患者时常感到疼痛加重，常有“脖子变硬”的感觉。

症状典型的“亚甲炎”患者，其整个病程演变通常要经历“甲亢期”、“ 甲减期”、“ 恢复期”三个阶段，分述如下：

(1) 早期：甲亢阶段，患者体重减轻、怕热、心动过速等，甲亢期 T3/T4 升高；

(2) 中期：过渡期和甲减阶段，患者在甲状腺激素合成功能尚未恢复之前进入功能减退阶段，出现水肿、怕冷、便秘等症状；

(3) 恢复期甲状腺功能恢复阶段：多数病人 (数周至数月) 恢复正常功能，仅少数成为永久性甲减。整个病程约 6 ~ 12 个月。有些病例反复加重, 持续数月至 2 年不等｡

亚甲炎不同病期的甲功表现

注：↑ 升高；↑↑ 明显升高；↓ 下降；↓↓ 明显下降

部分轻度的亚甲炎患者，或不典型的病例，患者的症状表现都较轻微，可能没有发热，甲状腺也只是轻度肿大、疼痛和触痛，也可以没有甲亢或甲减症状。

符合下述4项即可诊断亚甲炎：

①甲状腺肿大、疼痛、质硬、触痛，常伴上呼吸道感染症状和体征（发热、乏力、食欲缺乏、颈淋巴结肿大等）；

②血沉增快；

③甲状腺摄碘率受抑制；

④一过性甲状腺毒症；

⑤血清抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）和/或抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阴性或低滴度。

对于临床表现不典型者,应施行FNAC明确诊断,尤其病变局限于单个结节或单个侧叶者。

对于亚急性甲状腺炎，该怎么治疗呢？

一般来说，症状较轻的患者，无需进行任何处理，只要好好休养，注意观察即可。

多数患者在持续一段时间后，不适症状基本就会消失，机体也会恢复正常。

如果患者感到明显不适，可以进行对症治疗。

对于疼痛剧烈、发热、用一般抗菌药物效果不佳的患者，可以选用一些名称中带有“松”字的糖皮质激素，如泼尼松。

如果有甲亢心慌症状，可以用对症的药物来缓解症状，甲状腺功能一旦恢复正常即可停用。

对于有甲减表现的患者，则可以加用甲状腺激素缓解不适。

冬季天气寒冷，甲状腺疾病高发，如果感冒不见好转，还出现颈部增粗和颈部疼痛明显，用手按一按，脖子很痛，并伴有心慌、汗多等症状时，那就很可能是亚甲炎，应及时到甲状腺科或者内分泌科的检查。